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中医药特色健康教育
健康教育怎样体现中医特色
中医特色健康教育内容包括生活起居指导, 情志指导, 饮食调护指导, 用药护理指导, 康复护理, 专科护理
生活起居护理的基本原则
顺应自然
平衡阴阳
起居有常
劳逸适度
慎避外邪
形神供养
情志指导
七情内容 喜, 怒, 忧. 思, 悲, 恐, 惊, 七情致病损伤五脏.
情志护理的基本原则
诚挚体贴，全面关心
有的放矢，因人施护
清净养神，宁心寡欲
怡情畅志，乐观愉快.
情志护理的基本方法
言语开导
清净养神
移情易性
情志相胜
顺情解郁
饮食调护
饮食调护的基本原则
饮食有节、按时定量
调和四气、谨和无味
饮食清淡、吃忌厚味
卫生清洁、习惯良好
辨证施食、相因相宜
辩药施食、特殊忌口
因人施食、因时施食
按食物性质分类 包括 热性食物 温性食物 寒性食物 凉性食物 平性食物 补益性食物 (清补类食物温补类食物 平补类食物) 发散类食物
食物的性能
热性食物 具有温里祛寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。但热性食物多辛香燥烈，容易助火伤津，凡热证及阴虚者应忌用。
凉性食物 具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。如李子、芒果、柠檬、梨等。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱患者应慎用。
补益性食物 具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类。
清补类食物：清补类食物一般具有寒凉性质、有滋阴、清热的作用。适用于阴虚证
或热性病需要补养或调养者，寒证和素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖等。
温补类食物：温补类食物一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用，适用于阳虚证，寒证或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者，热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆等。发散性食物
发散类食物习惯上称为“发物” ，是中医饮食调护中应十分重视的一类食物。发散类食物多腥、膻、荤、臊，食之易于动风生痰，发毒煮火助邪，诱发旧病尤其是皮肤病，或加重新病。比较典型的发物大部分海腥类。禽畜类中的猪头、鸡头、公鸡、狗肉、驴肉、各种野味、蔬菜中的蘑菇、香椿、葱、蒜、生姜、辣椒，虾、蟹，以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。
按食物的味分类分为 辛味食物 甘味食物 酸味食物 苦味食物 咸味食物
补气类：粳米、糯米、小米、黄豆、豆腐、牛肉、鸡肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋、鹌鹑蛋、土豆、胡萝卜、大枣等，用于气虚证。
补血类：猪肉、羊肉、猪肝、羊肝、牛肝、甲鱼、海参、菠菜、胡萝卜、黑木耳、桑椹等。用于血虚证。
滋阴类：鸡蛋黄、鸭蛋黄、甲鱼、乌贼、猪皮、鸭肉、桑椹、枸杞子、黑木耳、银耳等，用于阴虚证。
补阳类：羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉、羊肾、猪肾、鸽蛋、鳝鱼、虾、韭菜、枸杞子、刀豆、黑桃仁等，用于阳虚证
辛温解表类：生姜、大葱、蒜等，用于风寒感冒。
辛凉解表类：杨桃、茶叶、豆豉等，用于风热感冒。
清热泻火类：苦瓜、苦菜、蕨菜、芦根、西瓜等，用于实热证。
清热燥湿类：茄子、荞麦、马齿苋等，用于湿热病证。
清热解毒类：绿豆、赤小豆、马齿苋、苦瓜、蓟菜、豆腐、豌豆等，用于热毒证。
清热解暑类：西瓜、绿豆、绿茶，用于暑热证。
清热利咽类：荸荠、罗汉果、青果、无花果等，用于内热咽喉肿痛。
清热凉血类：茄子、藕节、丝瓜、黑木耳等，用于血
通便类：香蕉、菠菜、竹笋、蜂蜜、黑桃仁、黑芝麻等，用于便秘证。
祛风湿类：薏仁、木瓜、樱桃、鳝鱼等，用于风湿证。
芳香化湿类：扁豆、蚕豆等，用于湿温、暑湿、脾虚湿盛证。
利水类：玉米、玉米须、黑豆、绿豆赤小豆、冬瓜、冬瓜皮、白菜、鲤鱼等，用于小便不利、水肿、淋病、痰饮等。
温里类：干姜、肉桂、花椒、茴香、胡椒、辣椒、羊肉等，用于寒证。
行气类：香橼、佛手、刀豆、玫瑰花等，用于气滞证。
活血类：山楂、茄子、酒、醋等，用于血瘀证。
止血类：藕节、黑木耳等，用于出血等证。
化痰类：海藻、昆布、海带、紫菜、萝卜、橘络、杏仁、生姜等，由于痰证。
止咳平喘类：杏仁、梨、枇杷、百合等，用于咳喘证。
安神类：莲子、小麦、百合、龙眼肉、酸枣仁、猪心等，用于神经衰弱、失眠。
收涩类：乌梅、莲子等，用于泄泻、尿频等滑脱不禁。
辨证施膳
根据中医“虚者补之”、“实者泻之”、“热者寒之”、“寒者热之”的治疗原则。虚证患者以其阴阳气血不同之虚，分别给予滋阴、补阳、益气、补血的食疗食品治之；实证患者应根据不同实证的证候，给予各种不同的祛除实邪的食疗食品，如清热化痰、活血化瘀、攻逐水邪等；寒性病证，给予温热性质的食疗食品治之；热性病证，给予寒凉性质的食疗食品治之。另外，在辨证施膳的时候，还必须考虑个人的体质特点。例如形体肥胖之人多痰湿，宜多吃清淡化痰的食品；形体消瘦之人多阴虚血亏津少，宜多吃滋阴生津的食品。春季万物始动、阳气发越，此时要少吃肥腻、辛辣之物，以免助阳外泄，应多食清淡之菜蔬、豆类及豆制品；夏季炎热多雨，宜吃些甘寒、清淡、少油的食品，如绿豆、西瓜、鸭肉等；
用药指导
给药时间
1、一般药，宜在进食后半小时服用；
2、急性病者可随时多次给药；
3、滋补药、开胃药，宜饭前服；
4、消食导滞药，对胃肠有刺激性的药，宜饭后服；
5、安神药、润肠通便药，宜睡前服；
6、驱虫、攻下、逐水药，宜清晨空腹服；
7、调经药，宜在行经前数日开始服用，来月经后停服；
8、解表发汗药可随时服用；
9、某些药物的服用时间遵医嘱。
给药方法
1、汤剂一般每日一剂，分2次服，上下午各一次；或遵医嘱服用；
2、急症、高热、危重病人遵医嘱服用；
3、丸、片、散、膏、酒等中成药按说明定时服用，一般每日2—3次；
4、一般中成药宜用白开水送服；
5、祛寒药可用姜汤送服，
6、祛风湿药可用黄酒送服，以助药力；
7、胖大海、番泻叶等容易出味的药物可用沸水浸泡后代茶饮；
8、呕吐病人在服药前，可先服少量姜汁或嚼少许生姜片或橘皮，以预防呕吐；
9、病在口腔、咽喉者宜缓慢频服或随时含服；神昏病人可给予鼻饲。
服药温度
1、一般汤剂宜温服，以免过冷过热对胃肠道产生刺激；
2、寒证用热药宜热服；
3、热证用寒药宜凉服；
4、一般理气、活血化瘀、补益、发汗解表药宜热服；
5、凉血、止血、清热解毒、消暑药等宜凉服。
中药内服法与护理
解表类药的服法与护理
1、温服，服后加被并进热饮，已达到发汗驱邪的目的，但发汗不宜太过，以免损伤正气，伤耗阴液。
2、患者应避风寒，禁冷饮。
3、应慎用解热镇痛类西药，以防汗出过多。
4、饮食宜清淡，忌酸性、生冷食品。
泻下类药的服法与护理
1、空腹服用，因其易伤脾胃，停泻即止，不宜再服。
2、单纯为通便而服用润下药，应于睡前服用。
3、服泻下药后注意观察大便的质、量、次数等变化，以免虚脱。
4、服药期间，宜食清淡、易消化饮食，忌硬固、油腻、辛辣之品。可多食水果和蔬菜。
温里药的服法与护理
1、服药期间宜保暖，防止风寒侵袭。
2、宜进温热饮食以加强药效，忌食生冷寒凉之品。
3、温里类药多辛温香燥，易伤津液，阴虚津亏者慎用
清热类药的服法与护理
1、清热类药多属苦寒，易伤阳气，应中病即止，以免损伤脾胃。
2、清热类药宜饭后服用，服药期间宜服清凉食品，忌辛辣油腻。
3、脾胃虚寒者及孕妇禁用或慎用。
理气活血类药的服法与护理
1、理气活血类药多辛香燥烈，入药以丸剂多见。
2、理气活血类药性多走窜通行，易于耗血、动血，虚症患者和有出血倾向者及孕妇，应慎用或禁用。
3、服药期间忌生冷寒凉，脾胃虚弱者应注意饮食调护。
补益类药的服法与护理
1、补益类药应于饭前空腹服用，以利药物吸收。
2、补益类药易使胃气壅滞，而造成消化不良，故脾胃虚弱而食滞不化者慎用，或同时配用消导药。
3、外感期间不宜使用补益类药。
4、补益类药需长期服用方能见效，应鼓励病人坚持服药。
5、服药期间应忌油腻、辛辣、生冷及纤维素多而不易消化食品。
安神类药的服法与护理
1、安神类药应于睡前半个小时服用，患者的病室应保持安静。
2、应根据患者的不同情况做好精神护理，特别应使患者在睡前消除紧张、激动情绪，保持平常心态。
3、饮食以清淡、平和为宜，忌食辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，晚饭不宜过饱。
康复护理指导
中医药特色的康复护理
（包括语言、肢体功能锻炼、心理康复等）
太极拳
八段锦
推拿按摩
音乐疗法
中医保健操
中医特色专科护理
重点专科专病的管理熟练开展辩证施护和专科（专病）特殊护理工作
1、护理技术操作合格率≥95%，五表书写合格率≥ 95%
2、制定单病种护理常规并开展单病种护理工作（三级医院甲单≥2个，乙单≥4个;二级医院甲单≥1个，乙单≥2个）
3、开展健康教育工作
4、配备适应专科（专病）业务工作需要的专科设备。（设备完好率100%，进行专科设备使用效益分析）
健康教育形式有几种
患者教育的分类及内容：
1.门诊教育 门诊教育是指在门诊治疗过程中对患者进行的健康教育。由于门诊患者流动性、差异性大，不可能针对每个患者的需求开展健康教育。因此，门诊教育往往根据不同季节、地域，侧重于常见疾病的防治教育。门诊教育主要包括候诊教育、随诊教育、咨询教育和健康教育处方。
（1）候诊教育：指在患者候诊期间，针对候诊知识及该科的常见性疾病的防治所进行的健康教育。
（2）随诊教育：指在诊疗过程中，医护人员根据病情对患者进行的口头教育和指导。
（3）咨询教育：指医护人员对门诊患者或家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答。
（4）健康教育处方：指在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方式给予指导。
2.住院教育 住院教育是指在住院治疗期间对患者进行的健康教育。由于患者住院时间相对较长，医护人员对患者比较了解，可根据患者的病情、心理变化，进行有针对性的教育。住院教育主要包括入院教育、病房教育和出院教育。
（1）入院教育：指医护人员在患者入院时对患者及家属进行的教育。入院教育的主要内容是医院的有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等，以帮助患者及家属尽快熟悉住院环境，遵守住院制度，配合治疗。
（2）病房教育：指医护人员在患者住院期间进行的健康教育。病房教育的内容应较系统、深入，主要包括患者所患疾病的病因、发病机制、症状、并发症、治疗原则、生活起居、饮食等知识，以提高患者的依从性。
（3）出院教育：指医护人员在患者出院时进行的教育。出院教育的内容主要包括医疗效果、病情现状、继续用药、定期复查等注意事项，以帮助患者出院后继续巩固疗效、防止复发。
如何做好健康教育（耳鼻喉科患者）
口头教育形式、文字教育形式、形象教育形式凡人等。
1、口头教育形式：这种形式是指通过口头交流的方式，向受众传递健康知识和技能，如谈话、讲解、咨询等。这种形式通常在医院、社区卫生站、学校等场所进行，针对不同的人群进行针对性的教育，使受众更容易理解和接受。
2、文字教育形式：这种形式是指通过文字、等方式，向受众传递健康知识和技能，如墙报、板报、专栏、展览等。形式在公共场所、医院、社区卫生站等地方展示，让受众通过观看文字和的方式知道健康知识和技能。
3、形象教育形式：这种形式是指通过图像和声音的方式，向受众传递健康知识和技能，如幻灯、投影、**、录像等。这种形式通常在学校、社区卫生站、医院等场所进行，通过视听效果让受众更加深刻地理解和接受健康知识和技能。
随着医学模式的转变，人们对健康的需求已不在满足于治疗生理上的疾病，而是对健康知识的需求。这就要求我们护士不仅护理技术操作要过硬，而且要结合病人的身心、社会需要，向病人宣讲疾病的常识、用药的注意事项、手术前的准备、手术的护理配合以及饮食、活动、休息等。通过操作示范，发放健康教育手册、公休会、病人现身说法、电视录像等，有计划地、有系统地实施健康教育，满足病人的需要，增强战胜疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的复发。同时也使病人认识到护理的价值，改善护患关系，增强医护之间的合作，提高病人的满意度，保证病人住院期间在整体护理上的连续性和完整性。
耳、鼻、咽喉有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发音和吞咽等生理功能。这些器官的解剖结构、生理功能与疾病的发生、发展有着紧密的联系。一个器官的病变往往可以累及其它器官或组织。耳鼻咽喉科病人往往一个疾病有多个主诉，或表现为全身症状，而全身疾病也可表现为耳鼻咽喉的局部症状，而且急症多，来势凶险，有时甚至威胁病人的生命［1］。1 入院健康教育由于耳鼻咽喉器官多为深在细小的腔洞，有时仅表现为局部症状，不为病人所重视，或因病人经济条件，缺乏有关知识等因素的影响，未能及时治疗而延误病情［1］，因此在接诊入院病人时应耐心仔细，并进行健康指导，使病人掌握有关知识，积极配合医护人员的工作，使病人尽快适应住院环境，建立有利于接受治疗和护理的遵医行为［2］。接治新入院病人，首先向患者介绍医院及病房的环境、工作制度、探访制度、作息时间、治疗时间;主管医生和护士及其工作经验和特长。危急重症病人应首先准备抢救物品，抢救生命。待病人情绪平稳后再进行健康知识的宣教。根据不同年龄、性别、文化程度及所患病种进行评估，通过交谈、观察、护理查体、门诊资料等了解病人病情和健康需求。讲解治疗疾病的有关知识，须行手术的病人说明手术治疗的必要性和可靠性，麻醉方式，手术过程，术后不适的原因、恢复时间及处理方法等。同时解答病人提出的疑问，使病人对所患疾病有所了解和认识，解除紧张情绪及陌生感。在健康教育中，首先让语言交流能力强、理论知识丰富的护士担任教育者，对年轻护士或语言表达能力差的跟随前往，从中逐步培养健康教育的能力［3］ 。2 住院健康教育减轻病人的心理负担，丰富病人的健康知识，提高病人住院适应能力和配合治疗护理的能力。经过收集资料对病人的病情和健康进行评估，根据评估的结论制定治疗护理方案，制定健康教育计划［2］。在疾病的不同阶段选择恰当的教育内容，伴随着治疗护理计划的实施循序渐进地进行健康教育。在疾病的确诊阶段，可让病人系统地了解疾病的病因、发病机制、临床症状等知识;在疾病的治疗阶段，指导病人掌握正确用药，自我监测和遵医行为的意义等［4］;在手术阶段，讲解手术前应作的准备、术中配合的方法及术后配合治疗、护理的注意事项;在疾病的恢复阶段，则应指导病人学会自我监测和自我护理技术，掌握有利于康复的卫生知识如生活起居、饮食、锻炼和用药等。作为耳鼻咽喉科护士，不仅要有扎实的理论基础知识和耳鼻咽喉的专科技能，还要有与病人沟通的能力，对住院病人进行全程服务，并进行相关知识的宣教，消除病人的顾虑，提高病人的信任感。3 手术前健康教育减轻病人手术前焦虑，提高手术适应能力是术前健康教育的重点。手术前大多数患者对手术会产生焦虑、紧张、甚至悲观等不良心理。针对病人的病情、心理状态及不同的需要进行个体教育。协助病人完成各项术前常规检查，讲解手术的有关知识，如术前、术中、术后病人应注意的事项以及手术配合的方法，手术前后可能留置的管道的重要性和目的。介绍麻醉的相关知识，麻醉前用药及手术前戒烟酒、禁食的意义。以及与手术相关的适应行为训练和预防术后并发症的行为训练，如张口训练和手语表达训练。介绍患者填写手术同意书的必要性，让患者完全了解手术的过程，手术的危险性及可能发生的并发症。介绍本院历年来住院患者的情况，安排相同手术成功的患者现身说法，使其了解真情，相信医院，相信医务人员，消除各种不良心理影响，使患者在接受手术时处于最佳心理状态，保证手术顺利进行。4 手术后健康教育是术前教育的继续，病人手术后回到病房，要根据不同的手术和麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位，有利于鼻腔分泌物引流，减轻面部肿胀，从而减轻疼痛及不适症状。全麻者麻醉未清醒去枕平卧位，完全清醒后根据手术部位给予舒适体位等。鼓励病人说出或用其他表达方式如文字、手势等表达出不适及疼痛的部位和程度，如有出血、呕吐、呼吸困难等要及时报告医生并进行处理。教会病人或家属进行局部护理和一些简单的自我护理方法及用药的方法，如滴鼻剂、抗生素软膏、含漱液的应用等。介绍放置各种管道的意义及配合要点，如气管切开术后的护理常识和自护知识，勿随便取出鼻腔填塞物，扁桃体术后须冷流质饮食的意义等，术后早期活动和功能锻炼的意义和方法等。通过耐心细致的讲解及护理，使病人及 家属能积极配合，以战胜疾病，减少术后并发症，早日康复出院。5 出院指导针对病人的恢复情况，介绍病情现状，继续用药的必要性及药物的名称，用法与注意事项。预防疾病复发的措施以及饮食、活动、休息、睡眠指导，复查、随诊的一般知识与注意事项。通过出院指导，提高病人自我保健能力，促进机体康复，真正体现出以病人为中心的整体护理的优越性。6 体会6.1 提高病人的满意度和配合治疗护理计划实施的主动性 通过对耳鼻咽喉住院病人进行健康教育，使病人尽快适应住院环境，对医院有了更深入的了解，建立了有利于接受治疗和护理的自觉遵医行为。对手术病人通过讲解、示范等形式进行术前健康教育，增加了相关的手术知识和麻醉知识，提高了病人对手术的认同性，减轻或消除了病人的恐惧和焦虑情绪，使病人以最佳的身心状态对待手术，提高手术适应能力。术后教育也可提高病人的术后配合能力，减少术后并发症。康复指导提高病人的自我保健和自我护理能力，促进机体更快更好地康复，从而大大提高了病人的满意度。6.2 提高了护士的整体素质 健康教育对护士的整体护理素质提出了更高的要求，不但要求在业务上精益求精，不断提高理论基础知识和专业技能水平，还要具备良好的人际交往能力和护患交流的技巧，适应护理学发展的需要。参考文献1 张龙禄.五官科护理学，北京:人民卫生出版社，2002，98.2 成翼娟.整体护理实践，北京:人民卫生出版社，2002，80.3 李莹，金玲.手术室护士与病人的沟通和健康.贵州医药，2002，11:26.4 皮庆梅，刘汉君，刘培钊，等.1595例患者遵医行为调查分析.遵义医学院学报，1996，19（6）:165-166.
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